LP PERSONAL HIGIEN

Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Defisit Kebersihan Diri (Personal Hygiene)

 

                                                                                    

OLEH:

ASTA BERATA

NIM : 11.321.1046

Program Studi S1 Keperawatan

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

WIRA MEDIKA PPNI BALI

2011/2012

1. Konsep Kebutuhan Dasar

Definisi/Pengertian

Higiene personal berasal dari bahasa Yunani yaitu personal yang artinya perorangan dan hygiene berarti sehat. Higiene personal atau kebersihan diri adalah upaya seseorang dalam memelihara kebersihan dan kesehatan dirinya untuk memperoleh kesejahteraan fisik dan psikologis.

Tujuan perawatan personal Hygiene adalah :

a.       Meningkatkan derajat kesehatan orang

b.      Memelihara kebersihan diri seseorang

c.       Memperbaiki personal Hygiene yang kurang.

d.      Pencegahan penyakit.

e.       Meningkatkan percaya diri seseorang.

f.       Menciptakan keindahan.

                  Dampak yang muncul pada masalah personal hygiene :

1.      Dampak fisik

banyak gangguan kesehatan yang diderita seseorang karena tidak terpeliharanya kebersihan perorangan dengan baik. Ganggua fisik yang sering terjadi adalah gangguan integritas kulit, gangguan membran mukosa mulut, infeksi pada mata dan telinga, dan gangguan fisik pada kuku.

2.      Dampak psikologis

masalah sosial yang berhubungan dengan personal hygiene adalah gangguan kebutuhan rasa nyaman, kebutuhan dicintai dan mencintai, kebutuhan harga diri, aktualisasi diri, dan gangguan interaksi sosial.

Defisit hygiene personal dapat terjadi pada setiap orang mulai dari lahir sampai mati (dari lahir-70 tahun) karena ketidakmampuan melakukan aktivitas sendiri, kurangnya pengetahuan dan banyak faktor lain yang mempengaruhi.

Penyebab/etiologi

1.      Karena Sakit,sehingga tidak mampu melakukan sendiri

2.      Kurangnya Pengetahuan dan Informasi

3.      Keterbatasan Biaya

4.      Lingkungan yang Tidak Mendukung

5.      Tidak ada nya Fasilitas yang memadai

                                                                                       

Menurut Tarwoto Wartonah faktor-faktor yang mempengaruhi personal Hygiene adalah :

1.      Body Image

Gambaran individu terhadap dirinya sangat mempengaruhi kebersihan diri misalnya karena adanya perubahan fisik sehingga individu tidak peduli terhadap kebersihannya.           

2.      Praktik sosial

Pada anak-anak selalu dimanja dalam kebersihan diri sehingga kemungkinan akan terjadi perubahan pola personal hygiene.

3.      Status sosioekonomi

Personal hygiene memerlukan alat dan bahan seperti sabun, pasta gigi, sikat gigi, sampo, alat mandi yang semuanya memerlukan uang untuk menyediakannya.

4.      Pengetahuan

Pengetahuan personal hygiene sangat penting karena pengetahuan yang baik dapat meningkatkan kesehatan. Misalnya pada pasien penderita Diabetes Melitus, ia harus selalu menjaga kebersihan kakinya.

5.      Budaya

Di sebagian masyarakat jika individu sakit tertentu maka tidak boleh dimandikan.       

6.      Kebiasaan seseorang

Ada kebiasaan orang yang menggunakan produk tertentu dalam perawatan diri seperti penggunaan sabun, sampo, dan lain-lain.

7.      Kondisi Fisik

Pada keadaan sakit tentu kemampuan untuk merawat diri berkurang dan perlu bantuan untuk melakukannya.

Menurut Wahit Iqbal Mubarak, SKM dan Ns. Nurul Chayatin, S.Kep dalam buku KDM menyatakan bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi personal Hygiene adalah :

1.      Budaya

Sejumlah mitos yang berkembang di masyarakat menjelaskan bahwa saat individu sakit ia tidak boleh dimandikan karena dapat memperparah penyakitnya.

2.      Status sosial-ekonomi

Untuk melakukan personal hygiene yang baik dibutuhkan sarana dan prasarana yang memadai. Itu semua membutuhkan biaya. Dengan kata lain, sumber keuangan individu akan berpengaruh pada kemampuannya mempertahankan personal hygiene yang baik.

3.      Agama

Agama juga berpengaruh pada keyakinan individu dalam melaksanakan kebiasaan sehari-hari. Agama Islam miasalnya, umat Islam selalu diperintah untuk menjaga kebersihan karena kebersihan adalah sebagian dari iman. Hal ini tentu akan mendorong individu untuk mengingat pentingnya kebersihan diri bagi kelangsunganhidup.

4.      Tingkat pengetahuan atau perkembangan individu

Kedewasaan seseorang mempengaruhi pada kualitas diri seseorang tersebut, salah satunya adalah pengetahuan yang baik. Pengetahuan itu penting dalam meningkatkan status individu. Sebagai contoh, agar terhindar dari penyakit kulit, kita harus mandi dengan bersih setiap hari.

5.      Status kesehatan

Kondisi sakit ataucedera akan menghambat kemampuan individu dalam melakukan perawatan diri. Hal ini tentunya berpengaruh terhadap tingkat kesehatan individu. Individu akan semakin lemah yang pada akhirnya akan jatuh sakit.

6.      Kebiasaan

Ini ada kaitanya dengan kebiasaan individu dalam menggunakan produk-produk tertentu dalam melakukan perawatan diri misalnya menggunakan shower, sabun padat, sabun cair, shampo, dll. (Taylor, 1989)      

7.      Cacat jasmani atau mental bawaan

Kondisi cacat dan gangguan mental menghambat kemampuan individu untuk melakukan perawatan diri secara mandiri.

                                        

Patofisiologi

	sakit		Fasilitas		Kurang pengetahuan		ekonomi		lingkungan

 

Keb. Harga diri

Gangguan interaksi sosial

Gangguan integritas kulit

                                            

	Gangguan membran mukosa								Gangguan rasa nyaman
		Infeksi pada mata&telinga						Aktualisasi diri
			Gangguan fisik pada kuku				Keb. Dicintai mencintai

 

Klasifikasi

Menurut KDM Tarwoto Wartonah, macam-macam personal hygiene yaitu

·         Perawatan kulit kepala dan rambut.

·         Perawatan mata.

·         Perawatan hidung.

·          Perawatan telinga.

·         Perawatan kuku kaki dan tangan.

·         Perawatan genetalia.

·         Perawatan kulit seluruh tubuh.

·         Perawatan tubuh secara keseluruhan.

Sedangkan menurut KDM Wahit Iqbal Mubarak, SKM dan Ns. Nurul Chayatin, S.Kep, sama dengan macam personal hygiene menurut KDM Tarwoto Wartonah hanya saja ditambah dengan perawatan gigi dan mulut.

            Tanda-tanda :

1. Fisik
1. Badan bau, pakaian kotor
2. Rambut dan kulit kotor
3. Kuku panjang dan kotor
4. Gigi kotor, mulut bau
5. Penampilan tidak rapi
2. Psikologis
1. Malas, tidak ada inisiatif
2. Menarik diri, isolasi
3. Merasa tidak berdaya, rendah diri dan hina
3. Sosial
1. Interaksi kurang
2. Kegiatan kurang
3. Tidak mampu berperilaku sesuai norma, missal : cara makan berantakan, buang air besar/kecil sembarangan, tidak dapat mandi/ sikat gigi, tidak dapat berpakaian sendiri.

            

Tindakan yang dapat dilakukan keluarga/perawat bagi klien yang tidak dapat merawat diri sendiri adalah :

1. Meningkatkan kesadaran dan percaya diri klien
1. Bina hubungan saling percaya
2. Bicarakan tentang pentingnya kebersihan diri
3. Kuatkan kemampuan klien untuk merawat diri
2. Membimbing dan mendorong klien merawat diri
1. Bantu klien merawat diri
2. Ajarkan ketrampilan secara bertahap
3. Buat kegiatan harian setiap hari
4. Ingatkan setiap kegiatan
5. Beri pujian serta kegiatan yang positif
3. Ciptakan lingkungan yang mendukung
1. Sediakan perlengkapan yang dibutuhkan (misal : sabun, odol, baju, dll)
2. Sediakan tempat yang aman dan nyaman bagi klien
4. Sikap keluarga
1.  Sabar dan selalu siap membantu
2. Menerima dan memuji setiap upaya klien saat merawat diri
3. Tidak mencela atau menghina
5. Membantu klien untuk melakukan perawatan diri
6. Memberikan health education agar klien tahu dan sadar bahwa kebersihan diri penting dijaga.

B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

         I. Pengkajian

              a. Riwayat Keperawatan

Tanyakan tentang pola kebersihan individu sehari-hari, sarana dan prasarana yang dimiliki, serta faktor-faktor yang mempengaruhi hygiene personal individu, baik faktor pendukung maupun faktor penghambat.

      b. Pemeriksaan fisik

·         Rambut

      Amati kondisi rambut :

      Keadaan kesuburan rambut

      Keadaan rambut yang mudah rontok

      Keadaan rambut yang kusam

      Keadaan tekstur

·         Kepala

      Amati dengan seksama kebersihan kulit kepala.

      Botak/alopesia

      Ketombe

      Berkutu

      Adakah eritema

      Kebersihan

·         Mata

Amati adanya tanda-tanda ikterus, konjungtiva pucat, sekret pada kelopak mata, kemerahan atau gatal-gatal pada mata.

·         Hidung

Kaji kebersihan hidung, kaji adanya sinusitis, perdarahan hidung, tanda-tanda pilek, tanda-tanda alergi, adakah perubahan penciuman, dan bagaimana membran mukosa.

·         Mulut

Amati kondisi mukosa mulut dan kaji kelembapannya. Perhatikan adanya lesi, tanda-tanda radang gusi/sariawan, kekeringan atau pecah-pecah.

·         Gigi

Amati adanya tanda-tanda karang gigi, karies, gigi pecah-pecah, tidak lengkap atau gigi palsu.

·         Telinga

Perhatikan adanya serumen atau kotoran pada telinga, lesi, infeksi atau perubahan daya pendengaran.

·         Kulit

Amati kondisi kulit (tekstur, turgor, kelembapan) dan kebersihannya. Perhatikan adanya warna kulit, stria, kulit keriput, lesi atau pruritus.

·         Kuku tangan dan kaki

Amati bentuk dan kebersihan kuku. Perhatikan adanya kelainan atau luka.

·         Genetalia

Amati kondisi dan kebersihan genetalia berikut area perinium. Perhatikan pola pertumbuhan rambut pubis. Pada laki-laki perhatikan kondisi skrotum dan testisnya.

·         Tubuh secara umum

Amati kondisi dan kebersihan tubuh secara umum. Perhatikan adanya kelainan pada kulit atau bentuk tubuh.

II. Diagnosa keperawatan yang muncul

Menurut nanda 2003, diagnosis keperawatan umum untuk klien dengan masalah perawatan hygiene adalah Defisit Perawatan Diri. Lebih lanjut diagnosa tersebut terbagi menjadi empat (kozier, 2004), yaitu :

§  Defisit perawatan diri : makan

§  Defisit perawatan diri : mandi/hygiene

§  Defisit perawatan diri : berpakaian/berhias

§  Defisit perawatan diri : eliminasi

III. Rencana Tindakan dan Rasionalisasi

Rencana asuhan keperawatan untuk klien dengan gangguan hygiene personal harus meliputi beberapa pertimbangan, yaitu hal-hal yang disukai klien, kesehatan klien serta keterbatasan yang dimilikinya. Selain itu perawat perlu mempertimbangkan waktu yang tepat untuk memberikan asuhan keperawatan serta fasilitas dan tenaga yang tersedia. Berikut merupakan contoh rencana tindakan dan rasionalisasi dengan diagnosis  Defisit Perawatan Diri mandi/hygiene.

Diagnosis : Defisit Perawatan Diri mandi/hygiene

Yang berhubungan dengan :

· Kurangnya koordinasi, sekunder akibat (sebutkan)

· Kelemahan otot sekunder akibat (sebutkan)

· Paralisis sebagian atau total, sekunder akibat (sebutkan)

· Keadaan koma

· Gangguan fisual, sekunder akibat (sebutkan)

· Tidak berfungsinya atau hilangnya ekstrimitas

· Peralatan eksternal

· Kelelahan dan nyeri pasca oprasi

· Defisit kognitif

· Nyeri

Kriteria hasil :

Individu akan melakukan aktivitas mandi pada tingkatan yang optimal sesuai dengan harapan atau mengungkapkan kepuasan atas keberhasilan yang dicapai meski dengan keterbatasan yang dimiliki.

Indikator :

·         Mengungkapkan kenyamanan dan kepuasan dengan kebersihan tubuh

·         Mendemonstrasikan kemampuan menggunakan peralatan adaptif

·         Menjelaskan faktor penyebab untuk defisit kemampuan mandi

             Intervensi umum

v  Kaji faktor penyebab defisit personal hygiene

v  Beri kesempatan klien untuk beradaptasi kembali dengan aktivitas perawatan diri

v  Lakukan intervesi umum untuk klien dengan ketidakmampuan untuk mandi

·         Jaga agar kondisi lingkungan sederhana dan tidak berantakan.

·         Jaga suhu kamar mandi tetap hangat, cari tahu suhu air yang disukai individu.

·         Berikan privasi selama mandi.

·         Observasi kondisi kulit selama mandi.

·         Letakan seluruh peralatan mandi di tempat yang mudah dijangkau.

·         Untuk klien dengan gangguan pengelihatan, letakan seluruh peralatan di dalam lapang pandang klien atau pada tempat yang paling sesuai untuk klien.

·         Berikan pengaman di kamar mandi (keset, pegangan)

·         Jika klien mampu secara fisik , anjurkan ia untuk menggunkan bak mandi atau shower , tergantung apa yang digunakan di rumah ( klien harus berlatih di rumah sakit untuk persiapan pulang ke rumah).

·         Berikan peralatan adaktif sesuai kebutuhan (misal spons dengan tangkai yang panjang, balok pegangan di dinding kamar mandi, semprotan shower yang dapat di pegang ).

·         Untuk klien yang kehilangan anggota gerak, inspeksi sisa kaki atau puntung  guna melihat integritas kulit. Mandikan bagian puntung 2 kali sehari dan yakinkan bagian tersebut kering sebelum dibungkus atau dipasangkan prostesis.

·         Berikan obat pereda nyeri yang bisa mempengaruhi kemampuan untuk mandi sendiri.

v  Berikan penyuluhan kesehatan dan rujukan, sesuai indikasi.

         Rasional :

        Ketidakmampuan untuk melakukan perawatan diri menimbulkan perasaan  ketergantungan dan konsep diri yang rendah. Dengan meningkatnya kemampuan merawat diri, harga diri akan meningkat ( Maherebal, 1998).

IV. Evaluasi

        Dx 1 : kotor berkurang dan terkontrol

                 Dx 2 : pasien mampu melakukan kegiatan/aktivitas fisik

                          walaupun masih dibantu

                                                                                                

DAFTAR PUSTAKA

Wahit Iqbal Mubarak, SKM & Ns. Nurul Chayatin, S. Kep.2007. Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta: EGC.

Wartonah, Tarwoto. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

Potter & Perry. 2005. Fundamental Keperawatan. Jakarta: EGC.